esrd医学是什么意思-凯发app下载
本篇文章给大家谈谈esrd,以及esrd医学是什么意思对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站！内容导航：尿毒症是什么病？左旋肉碱的副作用 哪些人不能吃左旋肉...
本篇文章给大家谈谈esrd,以及esrd医学是什么意思对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站！
内容导航：
q1：尿毒症是什么病？
尿毒症 (uremia) 是一种与肾功能恶化相关的临床病症，其特征除了代谢异常外，还包括体液、电解质和激素注失衡。一般认为尿毒症毒素包括肌酐和尿素等小分子物质，以及甲状旁腺激素、巨球蛋白、晚期糖基化终产物和 β2-微球蛋白等中大分子物质。
尿毒症是一种较为严重的肾病，会给患者的健康造成很大危害。最常见于慢性终末期肾病 (end-stage renal disease，esrd) 患者，有些急性肾损伤也会导致尿毒症。
尿毒症通常会导致恶心、呕吐、疲乏、厌食、体重减轻、肌肉痉挛、瘙痒或精神状态改变。其中，肾病相关的贫血所引发的疲乏是最常见的症状表现。
尿毒症还会导致贫血、凝血功能障碍、酸中毒、高钾血症、骨病等并发症，预防和治疗这些并发症也很重要。
尿毒症患者应尽快开始透析治疗，有条件者也可以考虑肾移植，但肾移植通常需要等候很长时间才能找到合适的供体。
尿毒症患者需要注意饮食，控制饮水量及体重。维持低钠、低磷和高热量饮食。可以咨询营养师，制定适合自己的特殊饮食计划。
日常生活中应注意用药安全，谨慎服用具有肾毒性的药物，例如一些常用的非处方止痛药（阿司匹林、布洛芬等），以保护肾脏。
q2：左旋肉碱的副作用 哪些人不能吃左旋肉碱
左旋肉碱确实可以减肥，被国家认证为安全减肥产品，可以用于制作胶囊，口服液，等等，但是左旋肉碱减肥真的没有副作用吗？那有哪些副作用呢？哪些人不适合服用左旋肉碱？
左旋肉碱的副作用
1、首先第一个副作用就是对于肠胃的影响还是比较大的，因为在平时的话，许多人都会大量服用这种左旋肉碱，从而达到快速减肥的目的。这种极其功利的思想，虽然会使身体快速的减肥，但是会对肠胃造成很大的影响。可能会导致腹泻。而且长时间的腹泻可能会导致身体严重脱水，从而导致身体虚弱，抵抗能力下降。
2、其次就是对我们睡眠的影响。因为左旋肉碱中含有大量的多酚类物质。这些物质在人体内大量积累，可能就会导致人体出现休眠问题，尤其是有些人可能会出现失眠，在这种情况下一定要注意，对于左旋肉碱的使用一定要注意量。任何的保健品，她也是有一定副作用的，所以说大量服用可能会导致失眠。
3、其次就是对我们皮肤的损伤。因为左旋肉碱使用可以使脂肪大量燃烧，在快速燃烧脂肪过程中可能会导致皮肤变皱。从而使皮肤显得松弛。这不仅会影响外在美，而且会导致身体的体质变差。同时在整个过程中同类物质的大量积累。对于皮肤角质的新陈代谢是有极大危害的。
哪些人不能吃左旋肉碱
1、孕妇：因为胎儿正在妈妈体内长身体，如果这时候服用左旋肉碱，会使胎儿营养不全面，造成发育不良的后果。
2、手术后不到一个月的病人：在动了大型手术后，伤口的愈合，需要身体的很多脂肪酸来完成，如果这时候服用左旋肉碱减肥，会对伤口愈合有影响。
3、儿童：由于儿童正在长身体阶段，体内激素不稳定，不提倡儿童减肥。
4、女性月经期间：由于左旋肉碱茶性寒，如果经期服用，会造成血流不畅而产生痛经。
5、哺乳期妇女。
6、严重的肾功能障碍及晚期肾病(esrd)的患者慎用。
左旋肉碱运行原理
人体体内的脂肪燃烧，是在细胞线粒体内进行的，也就是在线粒体内进行氧化从而获得能量。但是，脂肪到达线粒体内部有一个障碍，那就是线粒体膜，而左旋肉碱是搬运脂肪的辅助酶，通俗的讲就是搬运工。左旋肉碱把脂肪酸一点点的搬运到线粒体内部，进行氧化从而燃烧脂肪。
如果人体不从事大强度的运动的话是不会缺少左旋肉碱的，只有专业运动员、健美爱好者等群体需要额外的补充左旋肉碱，个别生理缺陷必需补充左旋肉碱的除外。
左旋肉碱使用要点
1. 要配合有氧运动才能发挥作用(一般1小时后配合运动效果较明显)
2. 避免在睡觉前使用左旋肉碱(影响睡眠)
3. 服用时要注意补水(脂肪代谢需要水参加，每消耗一分子的脂肪、就要消耗7个分子的水)
4. 不宜同时服用大量氨基酸(会阻碍左旋肉碱吸收)
q3：糖尿病肾病是怎样的疾病？
倘若是得了糖尿病，人体的全身血管也会引起病变的，随着时间的推移，长期的糖尿病的病情发展，会造成肾脏损害，因此也会很容易得糖尿病肾病。而医学上最新对于糖尿病肾病分期，其实主要是有五个时期：
最新糖尿病肾病分期
ⅰ期，为糖尿病肾病确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。有过性微量尿白蛋白，用胰岛素治疗后可以消失。
ⅱ期，有肾脏损害，但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年，甚至终身。肾小球基底膜通常增厚，系膜区常常增生。糖尿病控制不佳（常为酮症）和运动时可出现微量白蛋白尿，系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。
ⅲ期，是糖尿病肾病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。
ⅳ期，病程在15-25年以上，约40%%的t1dm患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变，而诊断主要依据临床表现，尿蛋白排出量增多（>0.5g//24h），大多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。
v期，为终末期肾衰，特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球玻璃样变，肾小球滤过率已很低，氮质潴留，高血压明显。
糖尿病肾病分期治疗
其实，糖尿病肾病分期的主要依据是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。
在ⅰ期糖尿病肾病肾小球滤过率是高的，治疗后可以降低，但往往不能恢复正常，如果糖尿病肾病发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。而ⅲ期糖尿病肾病肾用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后，尿白蛋白排出量减少或稳定不变。ⅳ期的糖尿病肾病则可以利用有效的抗高血压治疗，来减慢肾小球滤过率下降的速率。
但是如果病人从发展到ⅲ期即微量白蛋白尿阶段，则很有可能继续向ⅳ期发展，出现典型的糖尿病肾病表现，这个时期再进行治疗的话，恐怕就没有那么简单和容易治好了。因此，妈妈网百科提醒在糖尿病肾病ⅰ期的人要尽快配合医生治疗为好。
q4：血液透析医保报销明细
目前，我国没有具体的血液透析医保报销制度。但是消费者参加了基本医保，在进行血液透析的时候，其费用可以按照相关比例进行报销。根据前瞻产业研究院发布的《2015-2020年中国血液透析行业发展前景预测与投资战略规划分析报告》数据显示，目前我国终末期肾病（esrd）患者200多万人，需要进行透析治疗，而根据卫生部统计数据，目前我国透析登记的病人只有29万人左右，实际估计约33万人，其中血液透析约30万人，按年透析费用6万元计算，目前我国血透市场规模约200亿元。根据不同地区不同医院收费情况，平均一次血透价格在430元-550元，以血透均计450元、每周两次透析、一月1-2次灌流计算，病人如果没有医保，每月在公立医院的治疗费用约为4340元，一年费用约5.2万元。由于血液透析属于“特种病”范畴，所以其结算周期为360天，门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算，在自费1300元的起步线之后，如果在三级医院透析，花费在1300元-3万，报销比例为85%；3万-4万的报销比例为90%；4万以上的报销比例为95%。而如果是二级医院，1300元-3万的报销比例为87%，3万-4万的报销比例为92%，4万以上的报销比例97%。按此规定，患者如果在三级医院治疗，每次血透自己所需要支付的费用为24元，在二级医院每次透析，自己仅需支付14.4元。
q5：结核分枝杆菌的实验室诊断
结核菌素试验
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验。
1.结核菌素试剂 以往用旧结核菌素（old tuberculin，ot）。系将结核分枝杆菌接种于甘油肉汤培养基，培养4～8周后加热浓缩过滤制成。稀释2 000倍，每0.1ml含5单位。目前都用纯蛋白衍化物（purified protein derivative，ppd）。ppd有二种：人结核分枝杆菌制成的ppd-c和卡介苗制成的bcg-ppd。每0.1ml含5单位。
2.试验方法与意义 常规试验分别取2种ppd 5个单位注射两前臂皮内，48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。若ppd-c侧红肿大于bcg-ppd侧为感染。反之，bcg-ppd侧大于ppd-c侧，可能系卡介苗接种所致。
阴性反应表明未感染过结核分枝杆菌，但应考虑以下情况：①感染初期，因结核分枝杆菌感染后需4周以上才能出现超敏反应；②老年人；③严重结核患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下；④获得性细胞免疫低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。为排除假阴性，国内有的单位加用无菌植物血凝素（pha）针剂 ，0.1ml含10μg作皮试。若24h红肿大于pha皮丘者为细胞免疫正常，若无反应或反应不超过pha皮丘者为免疫低下。
结核菌γ干扰素释放试验
细胞免疫介导的结核菌γ干扰素释放试验（t-cell interferon gamma release assays，tigra，又称ifngra或gra）是近年来采用酶联免疫吸附测定（elisa）或酶联免疫斑点（elispot）法定量检出受检者全血或外周血单个核细胞对结核分枝杆菌特异性抗原的ifn-γ检测释放反应，用于结核菌潜伏感染的诊断。ifn-γ为thl细胞分泌的一种细胞因子，不但能够反映机体结核的thl细胞免疫情况，还与体内结核菌的抗原含量密切相关。被结核分枝杆菌抗原致敏的t细胞再遇到同类抗原时能产生高水平的ifn-γ，因此被用于结核潜伏感染的诊断。
目前美国fda已批准的基于elisa的quantiferon-tb（git-g）和欧洲使用的基于elispot的t-spot.tb，都是以早期分泌性抗原靶-6（esat-6）和培养滤液蛋白-10（cfp-10）为抗原的。其中，qft-g又出现了一种用试管的改良方法，称为qft-git（qft-intube）。esat-6和cfp-10都是从短期培养的滤液中分离的低分子量蛋白质，具有良好的免疫原性，而且它们是选自结核分枝杆菌基因组差异区1（region of difference，rd1）基因编码的结核杆菌特异性蛋白。某些tigra试验除了上述2种抗原外，还常用tb7.7抗原。tb7.7是结核分枝杆菌基因组差异区13（rdl3）基因编码的结核杆菌特异性抗原。这3种抗原在bcg和绝大部分环境分枝杆菌中都缺失（除外堪萨斯分枝杆菌、海水分枝杆菌和苏加分枝杆菌），因此避免了与卡介苗和大多数非结核分枝杆菌抗原的交叉反应。
tigra的敏感性和特异性都强于tst，特别是在hiv感染者、自身免疫性疾病、老人和幼儿等免疫力低下人群的检测中。全球有约1300万人共同感染了hiv和结核杆菌。感染hiv的ltbi由于免疫缺陷，更容易从潜伏感染发展为活动性肺结核。jiang等对bcg计划接种区域的100个hiv共感染患者用t-spot.tb检测，结果显示t-spot.tb对于有过bcg接种历史的hiv共感染的ltbi检测比tst更敏感快速，而且特异性高。balcells等发现，qft-g比tst在诊断hiv的ltbi时更少受免疫抑制的影响。stephan等发现，qft-g和t-spot.tb在检测hiv患者的ltbi时比tst更敏感。qft-g和t-spot.tb的协同性很差，对于不同cd4细胞数量的患者有不同的结果。aichelburg等发现，qftgit可以用于hiv-1感染者的活动性肺结核检测。
肿瘤坏死因子α（tnf-α）是一种促炎细胞因子，在多种自身免疫性疾病中起重要的病理作用。但是，抗tnf-α的治疗会导致潜伏性肺结核转变为活动性肺结核，而自身免疫性疾病患者由于免疫抑制。tst容易产生假阴性。研究显示，qft-g和t-spot.tb在免疫介导炎症疾病（imid）患者中检测ltbi的敏感性和特异性都比tst高。终末期肾病（esrd）患者感染结核分枝杆菌的几率比健康人高10～25.3倍。lee等比较了qft-g、t-spot.tb和tst在esrd患者中ltbi的诊断，结果显示qft-g和t-spot.tb的结果较类似，但tst和qft-g、t-spot.tb的实验结果相差较远。t-spot.tb的检出率比qft-g高（分别为46.9%和40.0%）。然而，也有研究显示qft-g由于有许多不确定性结果，因此不能用于类风湿性关节炎ltbi的检测。
bergamini等应用qft-g、qft-git和t-spot.tb技术对496个0-19岁的儿童和青少年ltbi进行检测，结果发现2种qft检测得出的结果更相似，qft相对于t-spot.tb在4岁以下儿童中得到的非确定性结果更多。chun等研究显示，qft-git比tst在诊断接种过bcg的儿童中ltbi的特异性更强。
上述研究表明，tigra在hiv共感染、自身免疫性疾病和免疫力低下的儿童中，对ltbi的检出率更高。但是，tigra存在无法区分活动期和潜伏期结核、需要抽血获取淋巴细胞、要求专业的操作人员和具备相应条件的实验室、样品必须在采集后8h内完成等缺点，现阶段仍未能完全取代tst。另外，现阶段研究的样本都非常小，也没有诊断ltbi的金标准。因此，对于tigra还有待进一步研究。
微生物学检查法
结核病的症状和体征往往不典型，虽可借助x线摄片诊断，但确诊仍有赖于细菌学检查。
标本
标本的选择根据感染部位。可取痰、支气管灌洗液、尿、粪、脑脊液或胸、腹水。其他肺外感染可取血或相应部位分泌液或组织细胞。
直接涂片镜检
标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色。若找到抗酸阳性菌即可初步诊断。抗酸染色一般用ziehl-neelsen法。为加强染色，可用ik（intensified kinyoun）法染色。将石炭酸复红染色过夜，用0.5% 盐酸乙醇脱色30s，则包括大多结核分枝杆菌l型也可着色。为提高镜检敏感性，也可用金胺染色，在荧光显微镜下结核分枝杆菌呈显金黄色荧光。
浓缩集菌
先集菌后检查，可提高检出率。培养与动物试验也必须经集菌过程以除去杂菌。脑脊液和胸、腹水无杂菌，可直接离心沉淀集菌。痰、支气管灌洗液、尿、粪等污染标本需经4% naoh（痰和碱的比例为1:4，尿、支气管灌洗液和碱的比例为1:1）处理15min，时间过长易使结核分枝杆菌l型与非结核分枝杆菌死亡。尿标本先加5% 鞣酸、5% 乙酸各0.5ml于锥形量筒内静置，取沉淀物处理。处理后的材料再离心沉淀。取沉淀物作涂片染色镜检。若需进一步作培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。
分离培养
将经中和集菌材料接种于固体培养基，器皿口加橡皮塞于37℃培养，每周观察1次。结核分枝杆菌生长缓慢，一般需2～4周长成肉眼可见的落菌。液体培养可将集菌材料滴加于含血清的培养液，则可于1～2周在管底见有颗粒生长。取沉淀物作涂片，能快速获得结果，并可进一步作生化、药敏等测定和区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌。国内学者已证明结核分枝杆菌l型可存在于血细胞内或粘附于细胞表面。这种患者往往血沉加快，用低渗盐水溶血后立即接种高渗结核分枝杆菌l型培养基能提高培养阳性率。
动物试验
将集菌后的材料注射于豚鼠腹股沟皮下，3～4周后若局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳转，即可进行解剖。观察肺、肝、淋巴结等器官有无结核病变，并作形态、培养等检查。若6～8周仍不见发病，也应进行解剖检查。
快速诊断
一般涂片检查菌数需5x103～4/ml，培养需1x102/ml，标本中菌数少于此数时不易获得阳性结果，且培养需时较长。目前已将多聚酶链反应（pcr）扩增技术应用于结核分枝杆菌dna鉴定，每ml中只需含几个细菌即可获得阳性，且1-2d得出结果。操作中需注意实验器材的污染问题，以免出现假阳性。又细菌l型由于缺壁并有代偿性细胞膜增厚，而一般常用的溶菌酶不能使细胞膜破裂释出dna，以致造成pcr假阴性。用组织磨碎器充分研磨使细胞破裂后，则可出现阳性。目前有条件的单位使用bactec法，以含14c棕榈酸作碳源底物的7h12培养基，测量在细菌代谢过程中所产生的14c量推算出标本中是否有抗酸杆菌，5～7d就可出报告。
近年来国内外研究证明临床各种类型的肺结核患者中40% 左右分离出l型。经治疗的结核病人细菌型消失，l型常持续存在。有空洞患者痰中已不排细菌型者，8% 左右仍可检出l型。故有学者建议将多次检出l型亦作为结核病活动判断标准之一，细菌型与l型 均转阴才能作为痰阴性。
q6：医用名词esrd什么意思
esrd
[词典][医][=end-stage renal disease] 终末期肾脏疾病，晚期肾病;
[网络]终末期肾脏疾病; 晚期肾病; 终末期肾衰竭;
[例句]periodontal disease: a modifiable risk factor for cardiovascular disease in esrd patients?
牙周病：esrd病人心血管疾病的一个可治疗的危险因素。
关于esrd和esrd医学是什么意思的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。
本文链接：https://www.jsxlds.cn/zoushi/24397.html
发表评论